Hornonitriansky mesiac fotografie

ŽIVOT V MESTE

Prihláška

Meno autora:                                                                                                      vek _______________

Adresa:  _________________________________________________________________________

Č. tel., e-mail: _____________________________________________________________________

Zoznam fotografií
 	
číslo	názov fotografie	rok vzniku	
1	
		
2	
		
3	
		
4	

Prehlasujem, že všetky uvedené informácie sú správne a súhlasím s podmienkami súťaže.

                               V : __________________________                     Podpis: ________________________

Štítky na označenie fotografií na zadnej strane

ŽIVOT V MESTE		
Meno a priezvisko:		
Názov diela:		
Adresa bydliska:		
E-mailová adresa:		
Rok vzniku diela:		
Vek autora/telef. č.:	              rokov /       	
	Regionálne kultúrne centrum v Prievidzi	

ŽIVOT V MESTE		
Meno a priezvisko:		
Názov diela:		
Adresa bydliska:		
E-mailová adresa:		
Rok vzniku diela:		
Vek autora/telef. č.:	              rokov /       	
	Regionálne kultúrne centrum v Prievidzi	

ŽIVOT V MESTE		
Meno a priezvisko:		
Názov diela:		
Adresa bydliska:		
E-mailová adresa:		
Rok vzniku diela:		
Vek autora/telef. č.:	              rokov /       	
	Regionálne kultúrne centrum v Prievidzi	

ŽIVOT V MESTE		
Meno a priezvisko:		
Názov diela:		
Adresa bydliska:		
E-mailová adresa:		
Rok vzniku diela:		
Vek autora/telef. č.:	              rokov /       	
	Regionálne kultúrne centrum v Prievidzi