Záväzná prihláška 

  XXIV. SLOVENSKÝ FESTIVAL POÉZIE BENIAKOVE CHYNORANY 2017

Meno a priezvisko: 	

Deň, mesiac a rok narodenia: 	

Adresa bydliska: 

Zamestnanie:	

Telefón ( bydlisko / zamestnanie): 
E - mail: 	

Názov súťažného textu: 

Autor:     
                                                         
Prekladateľ: 

Dĺžka prednesu: 	

Vyplnenú prihlášku prineste osobne alebo zašlite poštou na adresu: Regionálne kultúrne centrum v Prievidzi, Záhradnícka 19,  971 01 Prievidza 
mailom: silvia.dolnikova@rkcpd.sk do 10.11.2017

..........................................				                          ......................................... 
     podpis recitátora						    	           potvrdenie ROS