Príloha č. 1
PRIHLÁŠKA
do regionálnej postupovej súťaže neprofesionálnej výtvarnej tvorby  AMA 2016 

Meno a priezvisko autora:
		
Adresa, PSČ:		
Telefón:
E - mail:		
rok narodenia: 	kategória	A	B	C	D	

Regionálneho kola súťaže sa zúčastním týmito prácami:

Názov: 	Technika:	Rok vzniku:	
1. 			
2.			
3.			
4.			
5.			

Som oboznámený s propozíciami súťaže, súhlas s podmienkami účasti potvrdzujem 
svojím podpisom

							...................................................................
                    podpis autora

Práce do súťaže odovzdal:	
Meno:	Podpis:	Miesto a dátum:	
Práce do súťaže prevzal:	
Meno:	Podpis:	Miesto a dátum:	
Práce zo súťaže odovzdal:	
Meno:	Podpis:	Miesto a dátum:	
Práce zo súťaže odovzdal:	
Meno:	Podpis:	Miesto a dátum:	

__________________________________________________________________________________________
Kópia prihlášky je súčasne potvrdením o prevzatí prác do súťaže. 
Pripomienky alebo návrhy súvisiace s organizovaním súťaže môžete uviesť na druhú stranu.

Štítky na označenie diel

Meno a priezvisko autora:

	Kategória:		
Názov diela:                                               Rok vzniku:

	Výtvarná technika:  
	
Presná adresa trvalého bydliska (PSČ), telefón, e-mail

	Sídlo kultúrneho
strediska: RKC 
v Prievidzi	

Meno a priezvisko autora:

	Kategória:		
Názov diela:                                               Rok vzniku:

	Výtvarná technika:  
	
Presná adresa trvalého bydliska (PSČ), telefón, e-mail

	Sídlo kultúrneho
strediska: RKC 
v Prievidzi	

Meno a priezvisko autora:

	Kategória:		
Názov diela:                                               Rok vzniku:

	Výtvarná technika:  
	
Presná adresa trvalého bydliska (PSČ), telefón, e-mail

	Sídlo kultúrneho
strediska: RKC 
v Prievidzi	

Meno a priezvisko autora:

	Kategória:		
Názov diela:                                               Rok vzniku:

	Výtvarná technika:  
	
Presná adresa trvalého bydliska (PSČ), telefón, e-mail

	Sídlo kultúrneho
strediska: RKC 
v Prievidzi